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Weniger Blutungskomplikationen bei Ticagrelor-Patienten (1)

CytoSorb-Therapie in der Notfall-Herzchirurgie

CytoSorb ist
CE-zugelassen zur intraoperativen Entfernung von Ticagrelor an der
Herz-Lungen-Maschine (HLM) (2)

Hintergrund

Ticagrelor

Ticagrelor is a reversible inhibitor of the P2Y12 platelet receptor and is indicated for the prevention of atherothrombotic events in patients with acute coronary syndromes (ACS) or a history of myocardial infarction (MI) and a high risk of developing an atherothrombotic event. (3)

Rivaroxaban

Rivaroxaban, a factor Xa inhibitor, is a novel oral anticoagulant (NOAC) that is widely prescribed for the prevention of stroke events, most prominently in patients with atrial fibrillation. (4)

In order to prevent bleeding complications both drugs should be
discontinued prior to surgery:

≥ 3 days for ticagrelor (5,6)

≥ 2 days for rivaroxaban (5)

However, in case of urgent or emergent surgery with no time to wait, ticagrelor or rivaroxaban can lead to increase in peri-operative bleeding. (1,6,7)

 
 
 
 
 
 
 

CytoSorb reduces bleeding complications in urgent or emergent surgery patients by effectively removing ticagrelor and rivaroxaban from the whole blood. (1,8)

The CytoSorb CE label now also includes intraoperative ticagrelor and rivaroxaban removal during cardiopulmonary bypass.(2,*)

Klinische Studienergebnisse (1)

* Die CE-Zulassung von CytoSorb schließt die Entfernung von anderen antithrombotischen Substanzen nicht mit ein.
** Vergleichbare HLM/Aortenklemmzeiten in beiden Gruppen.

Gesundheitsökonomische Auswirkungen

CytoSorb führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Kosteneinsparungen. (7)

Kosteneinsparungen ergeben sich aus der geringeren Anzahl an benötigten Transfusionen und Rethorakotomien, sowie der kürzeren Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus. (7)

 
 
 
 
 
 
- 0 % (1)
Operationszeit
- 0 % (1)
Transfusionen
- 0 % (1)
Rethorakotomien
- 0 % (1)
Verweildauer Intensivstation
- 0 % (1)
Verweildauer Krankenhaus

Schlussfolgerungen der Autoren


„Der intraoperative Einsatz von CytoSorb bei Patienten unter Ticagrelor-Behandlung, die einer notfallmäßigen offenen Herzoperation unterzogen werden müssen, ist eine sichere und effektive Methode, um Blutungskomplikationen zu verringern und das postoperative Ergebnis zu verbessern.” (1)

„Wir empfehlen den Einsatz des CytoSorb-Adsorbers für die Patientensicherheit bei einer Notfall-Herzoperation unter Ticagrelor-Behandlung.“ (1)

Studienbeschreibung (1)

CytoSorb adsorption during emergency cardiac operations in patients at high risk of bleeding
Hassan K, Kannmacher J, Wohlmuth P, Budde U, Schmoeckel M, Geidel S Annals of Thoracic Surgery 2019;108:45–51

Diese Studie schloss 55 konsekutive Patienten ein, die sich einer kardialen Notfalloperation unterzogen und die ein hohes Blutungsrisiko hatten wegen einer Behandlung mit antithrombotischen Substanzen (43 Patienten mit Ticagrelor, 12 mit Rivaroxaban). In 39 von 55 Fällen wurde CytoSorb in die Herz-Lungen-Maschine eingebaut. Blutungskomplikationen während und nach der Operation wurden detailliert analysiert und mit den 16 Patienten ohne CytoSorb-Therapie verglichen (11 Patienten mit Ticagrelor, 5 mit Rivaroxaban).

CytoSorb-Integration in die HLM

Sehen Sie hier, wie Prof. Pascal Leprince und PD Dr. Stephan Geidel die klinischen Studienergebnisse vorstellen.

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Referenzen (Klinische und *präklinische Daten):
(1) Hassan K et al., Annals of Thoracic Surgery 2019;108(1):45-51(2) IFU CytoSorb 300, CytoSorbents Inc., USA, issue date 30-Jan-2020(3) Angheloiu GO et al., J Am Coll Cardiol Basic Trans Science 2017;2:135–45*(4) ESC Clinical Practice Guidelines on DAPT, European Heart Journal 2018;39:213–260
(5) Hansson EC et al., European Heart Journal 2016;37:180-197(6) Kremke M et al., Eur J Cardiothorac Surg 2019;55(4):714-720(7) Kremke M et al., Eur J Cardiothorac Surg 2019;55(4):714-720

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